指へと伸びる骨の膨らみも見えるように痩せてきて、美しい足が戻ってきた(w)
無理は禁物だが、杖をついての歩きも大分軽くなった
だがまだ、脚を下に長く下ろしていると、ジィ～ンとした痛みに襲われる
直ぐに脚を上げて痛みを抑えるようにはしている
新たに処方された鎮痛薬のトアラセット総合薬はよく効いている
痛み止めとしてよく効く反面、副作用も強く出ている
1. 眠気が強く出る
2. ふらつきが出ることがある
3. 便秘となった
この便秘対策として、酸化マグネシウムを服用しているが、トアラセットの強い便秘作用に勝てていない
これには困っている
また、車の運転も可能かと考えていたが、強い眠気とふらつきも伴うのでハンドルを握るのは避けなければならない
当分、ハスラーの助手席に甘んじることになる
今日、当てであったガーゼを取りそこに残された滲出液を見た時、多いとも赤いとも感じた
左右両方の壊死創内部の状態も昨日とは少し変わっていた
白色壊死組織が減り、その分、赤い組織が増えてきた
これは良い兆候のように思われた
黒色および白色壊死組織が無くなり、壊死創内部がきれいな赤い組織に覆われると、植皮(皮膚の移植)が実施できる段階となる
まだ幾日かかるか分からないが、赤い組織が増えたのは良くなっていると思われる
電動で膝の部分がくの字型に上がる
私の足首の傷に対してもこの膝の部分でくの字型に上がると楽に過ごせる
脚は、足先に行けば行くほど心臓から遠くなる
結果、血流が悪くなりやすい
足首という一番狭いところに傷を負っていればなおさら血行不良となりやすい
血液がうっ滞しないように心臓よりも上に脚は高くしておく必要がある
真っ直ぐに高くしても良いわけだが、この体勢維持しておくのは結構辛い
また傷の辺りに負荷がかかる(当たる)
掛け布団は傷に直接重みとなる
楽に過ごすには、前述の通り膝をくの字に曲げて過ごせるベッド面が必要になる
膝をくの字に曲げても足首が心臓よりも上になる高さも必要となる
介護ベッドや病院のリクライニングベッドなら可能だが、自宅のベッドでは無理である
私はいま、ほとんどの時間をリビングルームのソファーで過ごしている
夜もこの長年愛用してきたドイツ製の大型のソファーで寝ている
くの字型は、長座布団と胸を広げる為に用いてきた半月型の肩腱板接合後のリハビリで使ってきたものを合わせて作っている
長座布団を巻いて、リハビリ半月板をその上に置き、その上に薄い椅子座布団を乗せてくの字型になるようにした
ここに膝を乗せ、脚はくの字型にしてここで休んでいる
夜もこの形を崩さずに眠っている
この形が一番楽であることは今回からではなく、3度も経験した痛風の痛みから逃れる対策で学んだ過ごし方である
p.s.
掛け布団はなるべく軽いものを使った方が良い
冬用の羽毛布団1枚だけでも傷めた足には負担となる
私は、軽い夏掛け布団1枚で過ごしている
部屋はエアコンで暖かくしている
日中は22℃、夜間の就眠時には20℃に設定して過ごしている
病室のエアコン設定温度は1日を通して24℃に設定されていた
この24℃でも夜間は寒く感じ、布団は使っていた
薄い布団であったが、それでも痛めた足には負担となった
痛めた方の足は布団から出して過ごしていた
入院生活を快適に過ごす為には、クッションとか枕とか、自宅で使い慣れたものを用意した方が良いと言った看護師もいた
白色壊死組織を全て削り取った
今日の14時過ぎにガーゼを剥がした
ガーゼに残されていた滲出液は多く出ていたように見える
壊死創内に新たな白色壊死組織がまた表に出て来ていた
逆に、昨日行われた2回目のデブリートマン後に見えてきた黒い組織は見えなくなっていた
ゲーベンクリームの効果(溶融)で黒い組織が白く変わったものかもしれない
この白色壊死組織は、次の診療日にまた剥ぎ取ることになる
「1週間毎の剥ぎ取り(デブリートマン)」と「毎日のゲーベンクリームによる壊死組織の除去、硬化・融解」を繰り返し、良質な肉芽の生成を促していくものと考える
自宅では、いつものように浴室で泡石鹸を使って2ヶ所の壊死創を洗い、温水シャワーでよく洗い流し、リビングルームに戻ってゲーベンクリームを塗り、厚い滅菌ガーゼで保護を行い、滅菌包帯を巻いてドレッシングを行う
この一連の創傷処置・保護を医療においては「ドレッシング」と呼ぶ
私も妻もこのドレッシングは慣れてきた
感染防止は適切に行えていると思うし、処置時間も早くなった
これをミスなく毎日、ほぼ同じ時刻に行う
同じ時刻に行うのも大切なようだ
ゲーベンクリームを塗る為に必要となる舌圧子がなくなった
明日には届く
一本一本、滅菌密閉されている
この舌圧子に限らず、いま使っている医療用品はすべて使い捨てている
傷に直接当たっていない包帯も例外にはせず、一度使ったものは、汚れてないように見えても捨てている
自宅療養においても、「細菌感染」を一番に恐れなくてはならない
滅菌包帯の在庫も少なくなったので注文する必要が出てきた
医療用品は通販が最も適切で早く入手できる
コスト的にも優位かと思う
この傷を保護するドレッシング、我々夫婦ならできているが、他の一般人には医療用品の準備も含めてかなり難しい作業であるように思われる
入院中の経験だが、この処置工程を間違う看護師もいたほどである
33日ぶりの熟睡であった
昨日の形成外科の診療後、担当医から処方してくれた「トアラセット総合薬」のおかげである
外傷センターへ入院していた24日間は、カロナール一辺倒な痛み止め対応であった
痛みで眠れないと訴える私に、早くからこの薬を処方してくれれば、これ程も長い間、痛みに苦しむことはなかった
この点から見ても外傷センターでの私の痛みへの苦しみへの対処は不十分であったとわかる
今日は外傷センターの診察日となっているが、あの場所へ行きたくなく、あの医師へ会いたくもなく、行くのは先延ばしにしてもらった
外傷センターの主治医は、ERで簡易的に壊死創に貼り着けたガーゼを10日間もそのままにした
ガーゼを開いて創傷部を見ることもせず、洗って細菌感染に注意を払うこともせず、壊死創を専門的に扱う形成外科に診せることもせず、壊死創からくる痛み、眠れぬ苦しみを放置した医師を、私は信頼することはできない
会いたくもない
外傷センターの私のベッドに突然にやって来て、壊死創に被った硬い層を切り取り、中に溜まったのウミを絞り出す痛い行為を実施し、昨日も壊死創内の白い不良肉芽を剥ぎ取る痛い処置を加えた、浦安生まれの、似合わないちょび髭の、形成外科のこの若い医師を信頼し、私はこの傷を治す！！
退院時に知られれていた形成外科の最初の外来診察日は、2週間後の5月27日となっていた
外傷センターに入院中、入院が続いているなら、デブリートマン後は、5月19日にベッドへ来て形成外科の診察となっていた
その旨を外傷センターの主治医には話しておいた
5月19日にはならずに、前述のとおり5月13日に退院となった
1週間後に形成外科の外来通院日が設置されるものと考えていたが、初外来通院日は2週間後の5月27日となっていた
壊死創にハサミを入れ、創傷の上表面に死んで黒く固まった組織を剥ぎ取るデブリートマンを受けた後の壊死創の痛みは続いていた
続いていた最中に退院となった
帰宅後も壊死創からの痛みは続き、27日まで我慢はできそうになかった
形成外科の予約日を1週間早めてもらい、本日、形成外科を受診してきた
思っていたとおり、壊死創内にある白色の不良肉芽を、医師は剥ぎ取る処置を取った
これはすごく痛かった
デブリートマンも痛かったが、それを超える痛みであった
耐えて我慢をするしかなかった
まだまだ取れるようなのだが、今日はこれでやめておきましょうとなって、私はベットから降りた
処置後の写真を妻に撮ってもらった
鎮痛薬はカロナールに代えてトアラセットが処方された
強い鎮痛作用があるが、強い副作用もある薬と説明された
眠気、食欲不振などの副作用があると説明された
最大1日4錠で処方するが、自己管理で減らしても良いとも説明は加わった
病院を出て直ぐコンビニに車を入れ、サンドウィッチと牛乳をもとめた
食べて直ぐ、このトアラセットを1錠服用した
車の中で、削り取られた壊死創の状態を、私のスマホで妻が撮影した画像を確認した
すごく剥ぎ取られていた
白い不良肉芽はほとんど無くなっていた
1週間後にもこの剥ぎ取りは行うそうである
次は黒くなっている所を剥ぎ取ろような気がした
下から赤い肉芽が成長してきていると医師から言われると、我慢してこの外科的な処置は、受けなければならない
この外科的処置により、今夜も眠れないかもしれない
p.s.
眠った
ソファーに沈み込むように3時間眠った
PM5時に夕食を済ませ、トアラセット1錠を服用した
